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大肠癌治疗将更智能化、精准化 专家:45岁以上应做肠癌早筛

龙虎网讯(通讯员 崔玉艳)结直肠癌作为我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症, 发病率和死亡率在我国逐年升高。12月7日,由东南大学附属中大医院等主办的第四届中大论坛普外科分论坛、第九届金陵国际微创外科会议、第十四届国际大肠癌协会年会在南京举行。来自德国、俄罗斯、土耳其、日本等国的近20位知名专家与国内专家学者、代表500余人汇聚金陵,共话国内外微创外科新发展。

大会主席、东南大学附属中大医院外科主任、中大医院溧水分院院长嵇振岭教授在会上指出,正常人群45岁以上应做肠镜筛查,对确诊为大肠癌的患者,尤其是中晚期肠癌患者,应去正规大医院多科联合综合治疗。

大肠癌发病率、死亡率增高

结直肠癌,也就是老百姓口中常说的大肠癌。近年来,我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。根据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据显示,每年新发病例42.92万人,死亡病例28.14万人。其中,城市地区远高于农村,且发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。

大会执行主席、中大医院普外科陶庆松副主任医师介绍,从全球范围看,大肠癌发病率最高的在新西兰和澳大利亚,其次是欧美、东亚。过去,大肠癌在美国一直是高发的肿瘤,主要和肥胖及高脂饮食有关,但近年来,美国肠癌的发病率有明显下降,主要和普查、筛查有关。而在中国,发现时大多到了中晚期,即使接受了外科手术治疗,5年生存率仍然很低,且生活质量低,给家庭带来了沉重的负担。

直肠癌手术向智能化、精准化发展

在普外科领域,机器人已经能够大显身手,特别是做切除直肠癌的手术。在国内,采用机器人切除肿瘤的技术也逐渐普及,特别是在一些狭窄的间隙部位,比如说肥胖男性的盆腔。来自俄罗斯圣彼得堡的Moiseev Mikhail教授等专家在会上,与参会代表分享了机器人直肠癌手术的经验。

嵇振岭教授指出,用机器人做手术,观察范围的立体效果更好,可以从多个角度使用器械,切除效果更好,还能很好地保护盆腔里面的神经。对病人来说,机器人手术或是腹腔镜微创手术,都是目前最安全的术式,创伤小、恢复快,让手术更精准化、精细化。

多科联合综合治疗成“新宠”

近年来因微创手术、放化疗、免疫以及靶向治疗等技术的迅速发展,大肠癌患者生存期限时间明显延长,进而导致术后并发症也增多了,这对普外科医生手术操作提出了更高的要求。

“现在国内技术已达到国际领先水平,比如大肠癌多科联合综合治疗。”嵇振岭教授指出,临床上收治的大肠癌病人中有一半以上都会发生肝转移,以往很多病人甚至医生都选择放弃治疗,多采取姑息治疗。如今,普外科、消化科、肿瘤科、影像科、放射科等多科联合综合治疗晚期肠癌肝转移的病人,大大延长了病人的生存期。

采取术前放疗或放化疗对减少低位直肠癌术后局部复发也有非常好的效果。比如对于进展期的大肠癌,建议术前新辅助放化疗,达到缩小肿瘤,提高手术根治度的目的,术后再给予规范的辅助化疗。另外采用联合化疗、生物靶向治疗的方案,对部分患者可提高转移性大肠癌的治疗效果。在这样的多学科综合治疗模式下,很多肠癌患者都有较好的预后,建议高危人群要定期体检,早发现治愈率还是比较高的。

预防:“饮食+运动+检查”三管齐下

当有便血、黏液便和脓血便、排便习惯改变、腹泻或便秘交替、腹痛腹胀、贫血消瘦以上表现时就应该考虑癌变可能,最好去做肠镜检查。“如果发现有息肉,建议早切除,从息肉到腺瘤,进而发展至肠癌,大约经历10年-15年。”嵇振岭教授介绍,早发现、早治疗及早诊断显得非常重要。

嵇振岭教授指出,建议40岁以上、有大肠癌家族病史的人群应坚持每年进行一次肠镜检查;正常人群45岁以上做肠镜筛查,如果没有问题就间隔3—5年做一次肠镜;而50岁以上人群,即使没有任何症状,必须进行肠镜检查。另外,如果发现大便带血,不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心,可咨询医生,必要时做肠镜检查。

预防大肠癌的发生,专家建议“饮食+运动+检查”三管齐下:饮食上减少脂肪与红肉摄入,尽量少吃煎烤后的棕色肉类;荤素搭配,少吃油炸、腌熏、高脂肪的食物;多食用高纤维素食物,多吃新鲜蔬果,有研究表明,高纤维食物对结肠癌预防效果显著;适当增加运动量,避免久坐,因工作性质需长期久坐的,也要适时调整坐姿;保持规律的生活节奏,不熬夜,戒烟控酒;肥胖人群要多运动、少吃高热量高脂食物,控制体重。

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