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手术时间缩短4倍!胰腺开刀“大手术”变成常规微创手术

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 郝黎 靳婷 殷子)腔镜手术中的“珠穆朗玛峰”——“腹腔镜胰十二指肠切除手术”等高难度胰腺手术传统以“大手术、大切口、大创伤”著称。而随着微创技术的不断突破,这种开刀“大手术”已可变成常规微创手术,在大大降低手术耗时的同时,也使减少患者创伤、得以更快恢复。

12月6-8日,在广州召开第十三届中国胰腺癌大会上,广东省人民医院牵头成立华南胰腺微创联盟,这也是国内首个“胰腺微创联盟”。由广东、广西、江西、湖南、云南等7省50多家医院参与组成,将得以突破的胰腺手术微创技术在联盟和基层医疗机构进行推广,让更多患者获益。

微创技术获突破,术后可快速康复

为什么腹腔镜胰十二指肠切除手术被称为腔镜手术中的“珠穆朗玛峰”?该手术涉及到胃、胰、胆道、十二指肠等多个器官,器官附近血管密布,解剖层次多,是公认的腹部最复杂的手术。

广东省医学科学院副院长、广东省人民医院普通外科主任、胰腺中心主任陈汝福教授指出,传统胰腺开刀手术会在患者腹部留下明显的长条疤痕,且术后一周内无法轻易下床活动。而胰腺微创手术也被业界认为是风险最高的手术之一,需要在“盘丝洞”中精雕细琢,其中因胰头癌而需行的腹腔镜胰十二指肠切除术更如登“珠峰”般困难。

陈汝福教授介绍,胰腺手术主要分切除跟重建两大步骤,若技术不成熟,仅切除需耗时五六个小时,重建也要五六个小时。得益于微创联盟对核心技术的不断突破,把开刀“大手术”变成常规微创手术,平均耗时约四至五小时,甚至是3小时以内。进行微创手术后,患者两至三日便可下床活动,腹部也不再有明显疤痕,实现快速康复。

“将最难、最复杂的手术变成微创手术,在术中出血量控制和术后恢复上具备明显优势。”陈汝福教授表示,随着华南胰腺微创联盟的成立,“腹腔镜胰十二指肠切除手术”等高难度胰腺手术将成为联盟单位成熟、常规化开展的普外技术。同时,联盟也将为基层医疗机构不定期开展培训,普及胰腺疾病方面简单的微创技术。


出现糖尿病,别忘了做个胰腺癌筛查

被称为“癌中之王”的胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,5年生存率不到1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。

“手术是唯一可能根治的方法。早期发现,当肿瘤小于1cm且没有出现淋巴腺转移时及早开展手术和综合治疗,患者的5年生存率可达80-90%。”陈汝福教授告诉记者,但由于胰腺癌早期没有特异性症状,早期发现难度大,早期的确诊率不高;同时,规范、精准的手术手段也是降低胰腺癌复发率和患者死亡率的重要因素。陈汝福教授介绍,目前团队已制定了一套规范化、流程化、个体化的腹腔镜胰十二指肠切除术手术流程,并率先在国际上提出早期胰头癌的联合神经清扫的胰十二指肠切除术;并开展纳米刀消融、术中放疗、腹腔热灌注、胰周后腹膜神经丛无水酒精注射等多种手段治疗中晚期胰腺癌,有效提高了胰腺癌患者的生存期。

“胰腺癌大部分是与生活行为有关,有高脂饮食、酗酒、肥胖、糖尿病者等发病率高于普通人群。”陈汝福教授介绍,肿瘤标志物和CT检测是重要的早筛方式。出现顽固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等,则高度提示胰腺癌。他提醒,胰腺癌早期有可能导致糖尿病的发生,当出现糖尿病时,也应警惕胰腺癌,尽早筛查检测。

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