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儿童白血病比你想象中近,却没想象中可怕

近年来,儿童白血病患儿的病因虽未完全清晰,但其逐年增多的患病数据与环境污染,明显呈正相关。尤其当年日本长崎广岛两颗原子弹爆炸后,当地白血病患者3到7年间白血病发病率比正常的地区高20倍,一直到20年以后它才逐渐下降,这也让科学家将白血病与环境污染挂上了钩。于是今天,我们特地请罗学群教授来谈儿童白血病。

刚过去的六一儿童节,是春晚童星邓鸣贺离世之后的第一个儿童节。在妹妹邓鸣璐眼里,没有哥哥的儿童节很不习惯。

5月31日,邓鸣璐在微博发表长微博《天堂里的儿童节——怀念我的哥哥邓鸣贺》

“每年的儿童节,我都是跟哥哥一起过的。但是今年,他去了天堂。不知道那里的儿童节怎么过,有过山车吗?有很多玩具吗?有好吃的糖果吗?有新衣服吗?天堂里还能唱《剪花花》吗?”

孩子挂念哥哥真情实意,只令人潸然泪下。

其实儿童白血病,除了存在在新闻中,比你想象中近。

据估计,在中国,白血病的自然发病率约为十万分之四,每年新增约4万名白血病患者,其中就有1/4是儿童,并以2~7岁儿童居多。

但儿童白血病,也没你想象中如此必死无疑。

近几年来,号召为白血病患儿捐献骨髓的新闻亦多得吓人。在各种非医学专业的舆论引导中,人们脑海中很快形成了几个关于儿童白血病治疗的固定误区。

【妈咪知道】特意请来中山一院儿科血液肿瘤专科主任罗学群教授,给大家讲讲儿童白血病,让大家理清思路,不盲目惶恐,不进误区。

“儿童白血病不骨髓移植,必死无疑?”

并非如此。对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说,骨髓移植不仅不是唯一的路,也不是治疗的首选方案。和成人患者相比,白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植,临床治愈率可达到八成。

所以儿童白血病和成人白血病的治疗方法和预后均不能混为一谈。

儿童急性白血病主要分为两类,即急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)和急性髓性白血病。其中,急淋约占八成,急性髓性白血病占两成。白血病要按危险度分层治疗,根据白血病细胞基因分析、免疫表型、血象和治疗反应等指标可分为标危、中危和高危三类。专家说,以儿童急淋为例,标危、中危和高危的患者分别占35%、50%、15%,通常只有部分高危患者才需要进行骨髓移植。

“也就是说,超过85%甚至90%的儿童急淋患者是不需要进行骨髓移植的。但是成人急淋患者多数需要骨髓移植才能治好。”中山大学附属第一医院儿科血液肿瘤专科主任罗学群说,现在舆论关注白血病时,往往没有弄清楚成人和儿童白血病具有不同的特点以及治疗方案的差别,误把成人适合的骨髓移植当成患儿唯一的“救命稻草”。有些家长觉得没有筹够移植的钱,就不敢带孩子来治病,导致延误救治。

“患儿化疗会撑不下去!”

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恰恰相反!成人才撑不下去!

成人患白血病者化疗治愈率低的一个重要原因是成人特别是高龄患者对化疗耐受差,因此不能用药太强。而儿童再生能力旺盛,化疗后容易恢复,因此可以“下猛药”,自然疗效好。所以,有些儿童患者接受成人方案化疗后,效果比接受儿童方案差很多!

有些儿童患者初期接受了成人方案治疗,后期希望转用儿童方案治疗,但已错过了机会,初期不当的治疗会导致后期无法按儿童方案分层次治疗,使治疗十分棘手,而且早期不当的治疗可能使白血病细胞耐药,给后续治疗带来困难。因此到熟悉儿童特点和儿童治疗方案的儿科血液专科治疗非常重要。

对于16-20岁的“青春后期”白血病患者,由于其特点接近儿童,而且对强化疗的耐受能力也较好,大量的临床实践和研究证实用儿童方案治疗效果更好。

“骨髓移植移植成功了就什么都好了?”

由于过去做骨髓移植的患儿少,研究的样本不多,大家并没有留意到骨髓移植的远期问题,但近年发现,骨髓移植后的问题并不小。

---患儿成人后部分难生育

首先是部分患儿不能生育。“接受骨髓移植者不少不能够生育。” 专家说,这是因为骨髓移植过程中,包括烷化剂等大剂量的化疗除了杀灭白血病细胞外,同时也会不分区别地杀灭精卵细胞。有接受骨髓移植的患儿到了恋爱阶段,并不知道自己不能生育。家长也十分矛盾,不知是否该把真相告诉孩子的恋人。

---继发肿瘤风险高

其次,临床上发现,接受骨髓移植的患儿患淋巴瘤等继发性肿瘤的风险要高于一般孩子。

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