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解放军总医院肝胆外科主任谈肝胆外科革命性变化

    1985年由国际著名肝胆外科专家黄志强院士创立的解放军总医院肝胆外科历经多年发展,不断壮大,目前已成为我国华北地区最大的肝胆外科专科中心,现设肝脏、胆道、胰腺、肝脏移植与微创外科、重症监护5个病区、180张床位,在肝胆胰疾病的诊治中,有着传统的优势、声誉和大量资源。随着越来越多的高精尖技术运用到医疗领域,解放军总医院肝胆外科主任卢实春认为,21世纪肝胆外科正经历着革命性的变化。

    精准医疗的理念是革命性变化的助推火箭

解放军总医院肝胆外科主任谈肝胆外科革命性变化

    卢实春介绍,以往治疗小肝癌最主要手段就是外科手术切除,而现在可以达到等同于切除效果的手段还有包括射频、微波等局部消融、移植治疗等,且近期资料显示疗效还在不断提高。业界已将上述三种治疗手段推荐为可达治愈效果的技术。二十一世纪新近问世或改进的技术如分子基因测序与靶向治疗、癌症免疫疗法、质子刀,射波刀为代表的立体定向的放射治疗、不可逆细胞穿孔技术(纳米刀)也持续地推动着肝胆外科治疗技术的进步并改变着肝胆外科学的面貌。

    另一方面,治疗理念也发生了很大的变化,由以前仅重在治疗病灶改变为既重治疗病灶更重病人生存质量;由重在将不可治疗病变转化为可治疗病变变为更重由可治努力转化为可治愈,达到整体提高患者生存期的目的。

    卢实春表示,使用以往常规方法治疗肝胆胰肿瘤主要是外科切除、局部消融、放化疗等等。而精准医疗理念及条件具备以后,就可以站在更高的层面来审视不同的治疗模式与治疗方案问题。鉴于肝胆胰肿瘤既是全身性疾病又是基因层面的疾病,同样的肿瘤发生在不同的病人或不同的肿瘤发生在同一个体可能均有相同与不同的癌症发生通路与基因突变或缺失位点,将会使治疗选择变得更加多样化与复杂化,体现出异病同治,同病异治的特点(个体化)。如果病人做了肿瘤基因测序,那么医生首先可以把病情的发生机制、癌变的主要通路、基因位点的主要变化了解清楚,然后再结合病人的病情选择最适合的初始治疗手段与联合治疗手段,使治疗更加精细化个体化。从基因、分子水平上来找肿瘤发生发展甚至转移扩散的关键位点来决定使用哪一项治疗手段的优先性,在这基础上制定系统化治疗的路线图,以达到最佳的效果,这就是精准医疗时代疾病治疗革命性变化的基本思路。

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