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四川省婦幼保健院成功實施全省年齡最小肝臟惡性腫瘤患兒介入治療

人民網成都2月18日電 (王波)近日,四川省婦幼保健院在介入手術室成功實施了四川省年齡最小(59天)、體重最小(5.5kg)的小兒肝臟惡性腫瘤介入動脈灌注化療栓塞術。

患兒因無明顯誘因出現間斷吐奶,在輾轉多家醫院后,來到四川省婦幼保健院小兒外科治療。入院后,患兒在放射科完善上腹部MRI及CT檢查,明確肝臟腫塊,考慮巨大肝母細胞瘤伴腹腔積液。因包塊巨大且惡性,患兒狀況欠佳,外科手術切除困難,因此全院多科會診決定先行介入栓塞化療縮瘤術后再行外科手術切除。

由於患兒太小,體重偏輕,化療藥品及介入器械、栓塞材料都與成人有所不同,甚至與幼兒不一樣,術前,臨床多個科室(小兒外科、放射科、麻醉科、兒童重症醫學專科)反復就此患兒化療藥物的配備和劑量及術后可能出現的並發症進行全面評估﹔由放射科主任康敏和蒲洪波醫生組織科室介入組全體成員又反復就介入過程中需要注意的事項進行討論、分析,並反復與全國兒童介入專家探討細節,從操作器械的選擇及栓塞劑量及術前術后是否肝素化、行進路線等都進行了梳理。

1月29日,由介入碩士研究生畢業、從事相關工作10余年的蒲洪波醫生主刀,帶領主治醫生鄭勇、介入設備操作最熟練的技師唐曄和高年資護士李紅組成的放射科介入組早早在介入手術室等待患兒的到來。

手術一開始就面臨難度,從控制室幾乎看不見躺在手術床上隻有半個手臂長短的患兒。為將損害降至最小,麻醉科副主任陳本禎在超聲引導下進行了股動脈的穿刺,蒲洪波醫生和鄭勇醫生進行導管送入,並進行多根血管的選擇性造影,發現腫塊主要是肝動脈右支供血,同時右側腎上腺動脈小分支供血。為保証栓塞劑准確無誤到達腫瘤血管,蒲洪波醫生小心熟練地將微導管慢慢送到腫瘤供血最近端,造影顯示位置極佳時,鄭勇醫生在旁認真配好經化療藥物乳化后的碘化油,緩慢經微導管輸入到肝臟腫瘤內,麻醉科主任張海萍則全程監督麻醉。混著碘化油的化療藥就這樣一點一點推到腫瘤內,逐漸沉下來。當從屏幕上看著肝臟腫瘤內彌散分布的碘化油后,蒲洪波醫生熟練地推了幾毫升等滲造影劑后,原先供血豐富的腫瘤已經失去了“風採”,大部分血供消失,手術結束。

據悉,此次手術的成功是該院多學科合作實現的新突破,標志著該院介入治療小兒實體腫瘤的水平正向全國領先水平邁進。

(責編:章華維、彭博)

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