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看病时医生为什么要问医保还是自费?很多人都误会了

  

看病时医生为什么要问医保还是自费?很多人都误会了


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  到医院看病或缴费时,为啥医生总要问你:有医保或者新农合吗?

  

看病时医生为什么要问医保还是自费?很多人都误会了


  填病例的需要

  不管是门诊病历还是住院病历,都有要求填写是否医保、新农合、商业保险还是自费等的地方,这些地方是不能空项的。

  所以,不要想多了,很多时候医生只是为了写病历。

  

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  监管的需要

  医保管理机构一般要求医院对医保病人诊疗过程在入院一定时间内(一般不超24小时)实时上传到医保结算系统,以接受医保部门的在线监督。

  

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  治病的需要

  医保和不医保和治病有关系吗?当然有关系了。

  在门诊或者住院过程中,省医保、市医保、新农合或者自费等,是需要按规执行的。

  不同的医保用药报销不同,如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。

  因此,对于有医保的患者,医生会首先用医保能够报销的药物和药械品牌。如果不问清是哪种报销形式,最后可能导致患者不能报销或者报销比例减少,医生、科室、医院也有可能被医保部门处罚。

  

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  报销形式与治疗结果无关

  不管是医保,还是新农合,或是其他保险,和治疗疾病的最后结果是没有关系的,而有关系的是疾病本身。

  此外,医生开处方是有限制的,不可能随意开,药占比始终在心头,不能用的药物也要严格遵守。

  所以,不管你是哪一种保险,都不必担心医生会因为报销形式而影响治疗结果,因为医生看病的大前提都是要把病看好。

  

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  在今年,我国将会启动全国统一的城乡居民医保制度,这意味着农村也可以享受和城里一样的医保报销制度了,对于减少农民看病支出有很大的帮助,那么城乡居民医保统一后的报销比例和金额是怎样的呢?

  城乡居民医保报销比例

  一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;

  二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;

  三级医院:如果你是在县三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。如果你是在市三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;

  市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。

  

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  报销限额

  镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元。年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元,每次最高累计为200元。

  手术费一般是按照起付线1000元内标准报销,超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元。

  需要注意的是,各个地区根剧发展程度的不同以及当地的实际情况,金额也会有所不同,实际金额还是要以当地的政策为准,不过一般不会相差太多。

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